Mapeamento de retina nas interconsultas oftalmológicas: um estudo transversal e epidemiológico em um hospital de referência do estado de São Paulo / Indirect ophthalmoscopy in ophthalmological interconsultations: a cross-sectional and epidemiological study in a reference hospital in the state of São Paulo

RESUMO Objetivo Avaliar os mapeamentos de retina realizados em interconsultas oftalmológicas, analisando as prevalências de alterações encontradas e comparando-as com o motivo da interconsulta. Métodos Estudo transversal, com dados encontrados durante exame de mapeamento de retina de pacientes internados ou em atendimento no pronto-socorro. Os dados analisados de cada paciente foram idade, sexo, especialidade médica solicitante, motivo da interconsulta e achados do exame fundoscópico. Resultados Foram avaliados 104 pacientes, com prevalência de alterações ao exame em 43,27%. Os motivos mais frequentes de solicitação de avaliação oftalmológica foram trauma (16,35%) e alterações neurológicas (15,38%). O achado com maior prevalência foi o edema de papila, presente em 17,3% das avaliações gerais. Outros achados muito prevalentes foram as retinopatias diabética e hipertensiva, ambas com 11,53% na avaliação geral, mas com 83,3% e 53,84% de prevalência nos pacientes cujos motivos da consulta foram diabetes mellitus descompensada e crise hipertensiva, respectivamente. Conclusão O edema de papila e as retinopatias diabética e hipertensiva foram as alterações mais prevalentes, o que demonstra a importância do atendimento multidisciplinar sempre que possível, com maior atenção aos pacientes hipertensos e diabéticos.

ABSTRACT Objective To evaluate the indirect ophthalmoscopy performed in ophthalmologic consultations, analyzing the prevalence of the study and comparing them with the reason for the consultation. Methods Cross-sectional study, with data found during the indirect ophthalmoscopy exam of inpatients or in emergency room care. The data analyzed for each patient was sex, the requested medical age, the reason for the consultation and the funduscopic examination findings. Results One hundred and four patients were evaluated and 43.27% of patients with a prevalence of changes in the exam. The most requested reasons for requesting ophthalmologic evaluation were trauma (16.35%) and neurological alterations (15.38%). The most prevalent finding was papillary edema, representing 17.3% of the general estimates. Other very prevalent findings were diabetic and hypertensive retinopathies, both with 11.53% in the general assessment, but with 83.3% and 53.84% prevalence in patients whose reasons for consultation were decompensated DM and hypertensive crisis, respectively. Conclusions Papillary edema and diabetic and hypertensive retinopathies were the most prevalent alterations, which demonstrates the importance of multidisciplinary care whenever possible, with greater attention to hypertensive and diabetic patients.

Interconsulta médico-enfermeiro na Atenção Primária à Saúde: discursos do sujeito coletivo / Doctor-nurse interconsultation in primary health care: collective subject discourses / Interconsulta médico-enfermero en la atención primaria de la salud: discursos del sujeto colectivo

Objetivando compreender a interconsulta entre médicos e enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS), empreendeu-se um estudo exploratório e descritivo, qualitativo, com a técnica de grupo focal, analisado à luz do Discurso do Sujeito Coletivo. Participaram quatro enfermeiras e três médicos, cujos discursos sobre sua compreensão da interconsulta e seus formatos originaram quatro ideias centrais: 1. a interconsulta é um trabalho integrado e complementar entre categorias, protagonizado por quem iniciou o atendimento, baseado na comunicação e buscando a integralidade; 2. seu formato depende da segurança dos profissionais, do tempo trabalhando juntos, do ambiente e da demanda do paciente; 3. é importante manter o protagonismo da Enfermagem, rompendo com a lógica centrada no médico; e 4. o modelo "ping-pong" de interconsulta não é funcional. Revelou-se a interconsulta como dispositivo de cuidado bem-sucedido, desafiando a lógica centrada no médico pela atuação integrada e complementar de médicos e enfermeiros da APS.(AU)

With the aim of understanding doctor-nurse interconsultation in primary health care, we conducted a descriptive exploratory qualitative study using focus groups. The data were analyzed using collective subject discourse. Four nurses and three doctors participated in the study, whose discourses on their understanding of interconsultation and its different formats gave rise to four central ideas: interconsultation is integrated and complementary across professions, instigated by the person who began the appointment, communication-based and seeks to promote comprehensiveness; format depends on professional confidence, length of time working together, the environment and patient demands; it is important to maintain nurse protagonism, breaking with doctor-centered logic; the "ping-pong" interconsultation model does not work. The findings reveal that interconsultation is a successful care tool that challenges doctor-centered logic by promoting integrated and complementary working between doctors and nurses.(AU)

Con el objetivo de comprender la interconsulta entre médicos y enfermeros en la Atención Primaria de la Salud (APS), se realizó un estudio exploratorio y descriptivo, cualitativo, con la técnica de grupo focal, analizado a la luz del Discurso del Sujeto Colectivo. Participaron cuatro enfermeras y tres médicos, cuyos discursos sobre su comprensión de la interconsulta y sus formatos originaron cuatro Ideas Centrales: la interconsulta es un trabajo integrado y complementario entre categorías, protagonizado por quien comenzó la atención, con base en la comunicación y buscando la integralidad; su formato depende de la seguridad de los profesionales, del tiempo trabajando juntos, del ambiente y de la demanda del paciente; es importante mantener el protagonismo de la enfermería, rompiendo con la lógica médico-centrada; el modelo "ping-pong" de interconsulta no es funcional. La interconsulta se reveló como un dispositivo de cuidado exitoso, desafiando la lógica médico-centrada por la actuación integrada y complementaria de médicos y enfermeros de la APS.(AU)

Collaborative competencies in gerontology: perspective of health undergraduate students / Competências colaborativas em gerontologia: perspectivas de graduandos da saúde

Abstract: Introduction: The discussion about the curriculum of health area courses becomes relevant for the proposal of educational strategies that promote the development of collaborative skills. This situation will enable a change in the culture of health care, especially for the demands of the older adults. Objective: To assess the collaborative skills acquired by undergraduate students attending the Gerontology discipline. Method: This is a qualitative study, carried out with students from the Nursing, Medicine, and Nutrition courses of a public university, who took an optional course with an interprofessional focus in 2019. Data collection included the conduction of a focus group and the application of a semi structured interview. The data were analyzed using the Content Analysis technique. Results: Nine students were evaluated, and they reported the development of collaborative skills, such as teamwork, effective communication, and the planning of comprehensive care for the older adults. Conclusion: The individualized expressions of the students participating in this study make us believe that interprofessional learning qualifies as an opportunity to develop collaborative skills.

Resumo: Introdução: A discussão sobre a grade curricular dos cursos da área da saúde torna-se relevante para a proposição de estratégias de ensino que promovam o desenvolvimento de habilidades colaborativas. Tal condição possibilitará uma mudança na cultura de atenção à saúde, principalmente, para as demandas da pessoa idosa. Objetivo: Avaliar as competências colaborativas adquiridas por graduandos em uma disciplina de gerontologia. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com estudantes dos cursos de Enfermagem, Medicina e Nutrição de uma universidade pública, que cursaram uma disciplina optativa com enfoque interprofissional, em 2019. A coleta de dados incluiu a realização de um grupo focal e a aplicação de uma entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: Nove alunos avaliados relataram o desenvolvimento de competências colaborativas, como trabalho em equipe, comunicação eficiente e planejamento de cuidado integral à pessoa idosa. Conclusão: As expressões individualizadas dos alunos participantes deste estudo nos fazem acreditar que a aprendizagem interprofissional se qualifica como uma oportunidade para desenvolver as competências colaborativas.

Clinical outcomes of patients with pancreatic tumors discussed in Tumor Board / Desfechos clínicos dos pacientes com tumores de pâncreas discutidos em Tumor Board

ABSTRACT Objective: the recommendations of the decisions made by the Tumor Board (TB) should be followed to identify barriers that may interfere with the execution of the previously decided, best care for the patient. The aim of this study is to assess whether the TB conduct decision was performed in patients with pancreatic tumors, their life status 90 days after the TB decision, and to analyze the reasons why the conduct was not performed. Methods: we conducted a retrospective study with patients with pancreas tumors, evaluated between 2017 and 2019. We collected data on epidemiological status, whether the TB procedure was performed, the reason for not performing it, life status 90 days after the TB decision, and how many times each patient was discussed at a meeting. We compared categorical variables using the chi square test, numerical variables were presented as means and standard deviation. Results: we studied 111 session cases, in 95 patients, 86 (90.5%) diagnosed with cancer. After 90 days of TB, 83 patients (87.37%) remained alive, 9 had (9.47%) died, and 3 (3.16%) were lost to follow-up. The TB decision was not observed in 12 (10.8%) cases and the reasons were: 25% (3) for loss of follow-up, 8.33% (1) for patient refusal, and 66.67% (8) due to clinical worsening. The cases of patients with metastases had a lower rate of TB conduct compliance (p=0.006). Conclusions: the TB conduct was performed in most cases and the most evident reason for non-compliance with the conducts is the patient's clinical worsening.

RESUMO Objetivo: as recomendações das decisões em Tumor Board (TB) deveriam ser acompanhadas para identificar barreiras que possam interferir na execução do melhor cuidado para o paciente decidido previamente. O objetivo do estudo é avaliar se a decisão de conduta em TB foi realizada em pacientes com tumores pancreáticos, o status de vida 90 dias após TB e analisar os motivos pelos quais a conduta não foi realizada. Métodos: estudo retrospectivo com pacientes com tumores de pâncreas, avaliados entre 2017 a 2019. Dados epidemiológicos, se a conduta de TB foi realizada, o motivo da não realização, o status de vida em 90 dias após decisão de TB e quantas vezes cada paciente foi discutido em reunião foram coletados. As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste de qui-quadrado; variáveis numéricas foram apresentadas como médias e desvio padrão. Resultados: 111 casos, 95 pacientes, 86 (90,5%) com diagnóstico de câncer. Após 90 dias de TB, 83 pacientes (87,37%) permaneceram vivos, 9 pacientes (9,47%) faleceram e 3 (3,16%) perderam o seguimento. A conduta do TB não foi realizada em 12 (10,8%) dos casos e os motivos foram: 25% (3) por perda de seguimento, 8,33% (1) por recusa do paciente e 66,67% (8) devido à piora clínica. Os casos de pacientes com metástases tiveram menor execução de conduta de TB (p=0,006). Conclusões: a conduta do TB é realizada na maior parte dos casos e o motivo mais evidente para o não cumprimento das condutas é a piora clínica do paciente.

Carga de trabalho da enfermagem associada com frequência de visitas multidisciplinares: um estudo transversal / Nursing workload associated with the frequency of multidisciplinary rounds: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência de visitas multidisciplinares durante a estadia na unidade de terapia intensiva e a participação dos diferentes profissionais da unidade, identificar as razões pelas quais as visitas não foram realizadas em dias específicos e se a taxa de ocupação e a carga de trabalho da enfermagem estavam associadas com a realização de visitas multidisciplinares. Métodos: Realizamos um estudo transversal para avaliar a frequência de visitas multidisciplinares em quatro unidades de terapia intensiva localizadas em um centro para tratamento de câncer. Colhemos também dados referentes à participação de profissionais, a razões para não realização das visitas nos casos em que elas não ocorriam e a taxas diárias de ocupação de leitos, assim como avaliamos a carga de trabalho da enfermagem por meio do Nursing Activity Score. Resultados: Foram conduzidas visitas multidisciplinares em 595 (65,8%) dos 889 dias de unidade de terapia intensiva avaliados. Mais frequentemente tomaram parte dessas visitas enfermeiros, médicos, fisioterapeutas respiratórios e profissionais ligados ao controle de infecções. As visitas não ocorreram em razão da admissão de novos pacientes no horário programado para a visita (136; 44,7%) e do envolvimento dos enfermeiros em atividades não relacionadas ao cuidado de pacientes (97; 31,9%). Na análise multivariada, níveis mais elevados do Nursing Activity Score se associaram com maior tendência à realização de visitas multidisciplinares (RC = 1,06; IC95% 1,04 - 1,10; p < 0,01), enquanto as taxas de ocupação não tiveram essa associação (RC = 0,99; IC95% 0,97 - 1,00; p = 0,18). Conclusão: Realizaram-se visitas multidisciplinares em menos de dois terços dos dias de unidade de terapia intensiva pesquisados. Muitas das visitas foram canceladas em razão de atividades não relacionadas aos cuidados com o paciente. A carga de trabalho é um possível gatilho para discussão dos alvos do dia para melhorar os desfechos dos pacientes e incrementar a efetividade das equipes multidisciplinares.

Abstract Objective: To assess the frequency of multidisciplinary rounds during ICU days, to evaluate the participation of diverse healthcare professionals, to identify the reasons why rounds were not performed on specific days, and whether bed occupancy rate and nurse workload were associated with the conduction of multidisciplinary rounds. Methods: We performed a cross-sectional study to assess the frequency of multidisciplinary rounds in four intensive care units in a cancer center. We also collected data on rates of professional participation, reasons for not performing rounds when they did not occur, and daily bed occupancy rates and assessed nurse workload by measuring the Nursing Activity Score. Results: Rounds were conducted on 595 (65.8%) of 889 surveyed intensive care unit days. Nurses, physicians, respiratory therapists, pharmacists, and infection control practitioners participated most often. Rounds did not occur due to admission of new patients at the scheduled time (136; 44.7%) and involvement of nurses in activities unrelated to patients' care (97; 31.9%). In multivariate analysis, higher Nursing Activity Scores were associated with greater odds of conducting multidisciplinary rounds (OR = 1.06; 95%CI 1.04 - 1.10; p < 0.01), whereas bed occupancy rates were not (OR = 0.99; 95%CI 0.97 - 1.00; p = 0.18). Conclusion: Multidisciplinary rounds were conducted on less than two-thirds of surveyed intensive care unit days. Many rounds were cancelled due to activities unrelated to patient care. Unexpectedly, increased workload was associated with higher odds of conducting rounds. Workload is a possible trigger to discuss daily goals to improve patient outcomes and to enhance the effectiveness of multidisciplinary teams.

Multiprofessional family health residency as a setting for education and interprofessional practices / A residência multiprofissional em saúde da família como cenário para educação e práticas interprofissionais / Residencia multiprofesional de salud familiar como escenario de educación y prácticas interprofesionales

Objective: to know the experiences lived during the residency by graduates of a Multiprofessional Residency Program in Family Health that could contribute to the development of Interprofessional Education and/or Collaborative Practice. Method: a qualitative study with residents who entered a Multiprofessional Residency Program of a Brazilian public university in 2017, a period in which the theme of interprofessionality was implemented in the activities of the residency. Data was collected using an electronic form built from the theoretical framework of interprofessional education. Content analysis was used to process the data. Results: nine residents participated, distributed among the professions of Physical Education, Nursing, Nutrition, Dentistry, Psychology and Social Work, five of whom were female and with a mean age of 28.4. Two categories emerged: the Residency as a setting for learning from the other, and the Residency as a setting for understanding the role of the other. Interprofessional education and practice provided opportunities for the development of collaborative skills, enhancing teamwork and interprofessional work. Conclusion: the multiprofessional logic was evidenced in the resident's practice; and the gradual insertion of activities such as case discussions, shared services and inter-sectoral actions aligned with the theoretical-methodological framework of interprofessionality favored an approach to interprofessional work.

Objetivo: conhecer as experiências vivenciadas durante a residência por egressos de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família que puderam contribuir para o desenvolvimento da Educação Interprofissional e/ou Prática Colaborativa. Método: estudo qualitativo com residentes que ingressaram em 2017 em um Programa de Residência Multiprofissional de uma universidade pública brasileira, período em que a temática da interprofissionalidade foi implementada nas atividades da residência. Os dados foram coletados por meio de formulário eletrônico construído a partir do referencial teórico da educação interprofissional. A análise de conteúdo foi utilizada no processamento dos dados. Resultados: participaram nove residentes distribuídos entre as profissões de educação física, enfermagem, nutrição, odontologia, psicologia e serviço social, sendo cinco do sexo feminino e média etária de 28,4. Emergiram duas categorias: a Residência como cenário para a aprender com o outro e a Residência como cenário para compreender o papel do outro. Educação e prática interprofissionais oportunizaram o desenvolvimento de competências colaborativas potencializando o trabalho em equipe e interprofissional. Conclusão: a lógica multiprofissional foi evidenciada na prática do residente e a inserção gradual de atividades como discussões de caso, atendimentos compartilhados e ações intersetoriais alinhadas ao referencial teórico-metodológico da interprofissionalidade favoreceu uma aproximação ao trabalho interprofissional.

Objetivo: conocer las experiencias vividas durante la residencia por egresados de un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia que puedan contribuir al desarrollo de la Educación Interprofesional y/o Práctica Colaborativa. Método: estudio cualitativo con residentes que ingresaron a un Programa de Residencia Multiprofesional de una universidad pública brasileña en 2017, período en el que se implementó el tema de la interprofesionalidad en las actividades de la residencia. Los datos fueron recolectados utilizando un formulario electrónico elaborado a partir del marco teórico de la educación interprofesional. Se utilizó el análisis de contenido para procesar los datos. Resultados: participaron nueve residentes, distribuidos entre las profesiones de educación física, enfermería, nutrición, odontología, psicología y trabajo social, cinco eran del sexo femenino y la edad promedio fue de 28,4 años. Surgieron dos categorías: la Residencia como escenario para aprender del otro y la Residencia como escenario para comprender el papel del otro. La educación y la práctica interprofesionales brindaron oportunidades para el desarrollo de competencias colaborativas, mejorando el trabajo en equipo y el trabajo interprofesional. Conclusión: la lógica multiprofesional se vio reflejada en la práctica del residente y la inserción paulatina de actividades como discusiones de casos, servicios compartidos y acciones intersectoriales alineadas con el marco teórico-metodológico de la interprofesionalidad favorecieron un acercamiento al trabajo interprofesional.

Effect of dental education on knowledge and clinical behavior of turkish dentists' regarding oral-systemic health of geriatric patientsOral-systemic health of geriatric patients (Running title) / Efeito da educação odontológica no conhecimento e comportamento clínico de dentistas turcos em relação à saúde oral e sistêmica de pacientes geriátricos

Objective: The aim is to evaluate the perspectives of dentists' clinical approaches in terms of their knowledge and education regarding oral-systemic health relation of geriatric patients with a digital survey. Materials and Methods: The demographics, oral-systemic health-related lectures in participants' dentistry education, the level of awareness of the oral-systemic health relationship, and behaviors related to clinical applications were investigated on a digital platform with 49 multiple-choice questions. The results were analyzed with the SPSS 24.0 program. Results: Of a total of 410 dentists (206 women and 204 men), 23% have doctoral and/or specialty titles. While 93.1% of dentists had taken systemic health-related lectures, 21.3% of them rated these courses as "adequate" and 49.3% as weak. 72% of the participants received medical history only at the initial appointment, while 17.9% of them received it at each appointment. Dentists more often associate diabetes and cardiovascular diseases with periodontitis, compared to the development of dental caries. Dentists who think that they should work with physicians in the treatments of geriatric patients with systemic diseases refer more patients to physicians per year (p < 0.001). Conclusions: Dentists have found the lectures on the relationship between oral-systemic health of geriatric patients in dentistry education inadequate. Besides, there is a lack of information on the effects of systemic diseases on caries development, intra-oral findings, and knowledge on treatment approaches. Dentists believe that defining a curriculum that emphasizes interdisciplinary work and organizing scientific activities in partnership with medical associations will play an important role in establishing awareness of oral-systemic health. (AU)

Objetivo: O objetivo é avaliar as perspectivas das abordagens clínicas dos dentistas em relação ao seu conhecimento e educação sobre a relação da saúde oral e sistêmica de pacientes geriátricos através de um questionário digital. Material e Métodos: Os dados demográficos, as aulas relacionadas à saúde oral-sistêmica na educação odontológica dos participantes, o nível de conhecimento da relação saúde oral e sistêmica e os comportamentos relacionados às aplicações clínicas foram investigados em uma plataforma digital com 49 questões de múltipla escolha. Os resultados foram analisados com o programa SPSS 24.0. Resultados: De um total de 410 dentistas (206 mulheres e 204 homens), 23% possuem título de doutor e / ou especialidade. Enquanto 93,1% dos dentistas tiveram aulas sobre saúde sistêmica, 21,3% avaliaram esses cursos como "adequados" e 49,3% como fracos. 72% dos participantes recebem histórico médico apenas na consulta inicial, enquanto 17,9% deles recebem em cada consulta. Os dentistas associam mais frequentemente diabetes e doenças cardiovasculares à periodontite, em comparação ao desenvolvimento de cárie dentária. Os dentistas que acham que devem trabalhar em conjunto com médicos no tratamento de pacientes geriátricos com doenças sistêmicas encaminham mais pacientes ao médico por ano (p <0,001). Conclusões: Os cirurgiões-dentistas consideram inadequadas as palestras sobre a relação entre saúde oral e sistêmica de pacientes geriátricos no ensino de odontologia. Além disso, faltam informações sobre os efeitos das doenças sistêmicas no desenvolvimento de cárie, achados intraorais e conhecimento sobre as abordagens de tratamento. Os dentistas acreditam que a definição de um currículo que enfatize o trabalho interdisciplinar e a organização das atividades científicas em parceria com as associações médicas terá um papel importante no estabelecimento da consciência sobre a saúde oral e sistêmica (AU)

Modes of disciplinary interaction as a line of escape in Family Health practice: a cartographic analysis / Modos de interação disciplinar como linha de escape no trabalho em Saúde da Família: uma análise cartográfica

Abstract The present study aims to discuss the knowledge and practices of Primary Health Care professionals about the modes of disciplinary interaction. It is a descriptive study, with qualitative approach following the methodological proposal of cartography, in which we ran four focus groups with the participation of 33 professionals, among them doctors, nurses and dental surgeons who are part of Family Health teams (FHt). With a cartographic mapping, it was possible to see that the work context of the FHt can be represented by the plan of form, which is affected by the plan of forces, generating interrelationships. From this, the modes of disciplinary interaction emerge as a line of escape, producing new assemblages characterized by the perspectives and proposals listed by the professionals. Through this mapping, the importance of the modes of disciplinary interaction in the FHt practice was evident, mainly as a response to the micropolitics of living labor in health with a focus on lightweight technologies.

Resumo O presente estudo objetiva discutir o conhecimento e as práticas dos profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre os modos de interação disciplinar. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com a proposta metodológica da Cartografia, em que foram realizados quatro grupos focais com a participação de 33 profissionais, dentre eles médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentistas, de equipes de Saúde da Família (eSF). A partir de um mapeamento cartográfico, foi possível perceber que o contexto do trabalho das eSF pode ser representado pelo plano de forma, que é afetado pelo plano de forças, gerando inter-relações. A partir destas, emergem os modos de interação disciplinar como linha de escape, produzindo novos agenciamentos, caracterizados pelas perspectivas e proposições elencadas pelos profissionais. Por meio desse mapeamento, ficou evidente a importância dos modos de interação disciplinar na prática das eSF como resposta, principalmente, à micropolítica do trabalho vivo em saúde, com centralidade nas tecnologias leves.

The disruptive innovation and the pre-texts methodology / A inovação disruptiva e a metodologia pré-textos

Abstract: Introduction: The experience report describes the protocol used in one of the activities carried out during the initiative aimed at the search for health impact solutions through disruptive innovation - "IDEA2 Global, Guidance and transforming connections for innovators in medical technology", in May 2019, at the Institute of Medical Engineering and Science, Massachusetts Institute of Technology (IMES MIT). Experience report: The Pre-Texts methodology was chosen to stimulate creativity and instill the curiosity inherent in the search for solutions to complex problems, through the reading of a challenging text and related activities in a workshop format. Bringing together professionals from various segments and nationalities, the two-hour and forty-five-minute period was the time spent on the workshop inspired by practices from some Latin American countries. Discussion: Through observation, it was observed that participants were engaged and fascinated by hands-on activities, amid the active reading of a text on neural connections in creative processes. The feedback from the evaluation on the workshop confirmed the facilitators' impression. Conclusion: The Pre-Texts methodology is a strategy that can be applied in heterogeneous groups and can include skills such as creativity and collaboration. Thus, the use of this methodology should be encouraged in other similar situations.

Resumo: Introdução: O relato de experiência descreve o protocolo utilizado em uma das atividades realizadas durante a iniciativa destinada à busca por soluções de impacto em saúde através da inovação disruptiva - "IDEA2 Global, Orientação e conexões transformadoras para inovadores em tecnologia médica", em maio de 2019, no Instituto de Engenharia Médica e Ciência, Massachusetts Institute of Technology (IMES MIT). Relato de Experiência: A metodologia Pré-Textos foi escolhida para estimular a criatividade e instigar a curiosidade inerentes à busca por soluções de problemas complexos, através da leitura de um texto desafiador e atividades relacionadas, em formato de workshop. Reunindo profissionais de vários segmentos e nacionalidades, o período de duas horas e quarenta e cinco minutos foi o tempo dispensado ao workshop inspirado em práticas oriundas de alguns países da América Latina. Discussão: Por meio da observação participante, constatou-se que os partícipes se mostraram entusiasmos e engajados por atividades "mão na massa", em meio a leitura ativa de um texto sobre conexões neurais em processos criativos. A devolutiva da avaliação sobre o workshop confirmou a impressão dos facilitadores. Conclusão: A metodologia Pré-Textos é uma estratégia passível de aplicação em grupos heterogêneos, podendo contemplar habilidades como a criatividade e a colaboração. Assim, estimula-se a utilização desta metodologia em outras situações semelhantes.

Percepção da equipe multidisciplinar acerca da assistência humanizada no centro cirúrgico / Perception of the multidisciplinary team concerning humanized assistance at the surgical center / Percepción del equipo multidisciplinar sobre la asistencia humanizada en el centro quirúrgico

Objetivo: Compreender as percepções dos profissionais da equipe multidisciplinar acerca da humanização no centro cirúrgico. Método: Estudo de abordagem qualitativa, com fins descritivos, cuja coleta de dados ocorreu em um hospital público regional de média complexidade, de Brasília, Distrito Federal, no período de agosto a outubro de 2019, com 18 profissionais das áreas médica e de enfermagem. Realizou-se entrevista aberta e de caráter individual composta de cinco perguntas norteadoras, examinadas por meio da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: As respostas a cada uma das questões foram categorizadas, considerando-se que a assistência humanizada foi percebida como a busca pelo bem-estar dos pacientes, mantendo relação de empatia pelo próximo com enfoque no atendimento holístico. Conclusão: A humanização envolve aspectos inerentes à condição de ser humano, e, para sua efetivação, é necessário o envolvimento de toda a equipe multidisciplinar nos cuidados com os pacientes

Objective: To understand the perceptions of professionals of the multidisciplinary team concerning humanization in the surgical center. Method: This is a qualitative study, with descriptive purposes, whose data collection took place in a regional public hospital of medium complexity, in Brasília, Federal District, from August to October 2019, with 18 professionals in the medical and nursing areas. An open and individual interview was conducted, composed of five guiding questions, analyzed through Bardin's content analysis. Results: The answers to each of the questions were categorized, considering that humanized assistance was perceived as the search for the patients' well-being, maintaining a relationship of empathy for others, and focusing on holistic care. Conclusion: Humanization involves aspects inherent in the condition of being human and, for its effectiveness, the involvement of the entire multidisciplinary team in patient care is necessary.

Objetivo: Comprender las percepciones de los profesionales del equipo multidisciplinar sobre la humanización en el quirófano. Método: Estudio de abordaje cualitativo, con fines descriptivos, cuya recolección de datos se realizó en un hospital público regional de mediana complejidad, en Brasilia, Distrito Federal, de agosto a octubre de 2019, con 18 profesionales de las áreas médica y de enfermería. Se implementó una entrevista abierta e individual, compuesta por cinco preguntas orientadoras, analizadas a través del análisis de contenido de Bardin. Resultados: Se categorizaron las respuestas a cada una de las preguntas, considerando que el cuidado humanizado se percibía como la búsqueda del bienestar de los pacientes, manteniendo una relación de empatía por los demás con un enfoque de cuidado integral. Conclusión: Se pudo entender que la humanización involucra aspectos inherentes a la condición del ser humano y que, para su efectividad, es necesario involucrar a todo el equipo multidisciplinario en el cuidado de los pacientes.

Ver, rever e transver: iluminando a formação interdisciplinar com educadores da Saúde Coletiva / Look, look again and look beyond: lightning the interdisciplinarity training with Collective Health educators / Ver, rever y transver: iluminando la formación interdisciplinaria con educadores de Salud Colectiva

O objetivo deste artigo foi relatar a vivência do uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem no processo de formação interdisciplinar com educadores da Saúde Coletiva. Trata-se de um relato de experiência da oficina "Ver, rever e transver: Uma festa de desformatura!". No Ver, os contatos primários permitiram a assimilação da transformação da aprendizagem. No Rever, as racionalidades moveram os discursos de intenções, possibilidades, desejos, esperanças e motivações. E no Transver, houve a reflexão sobre os desafios de se tornar interdisciplinar, com a compreensão da necessidade de se (re)pensar a práxis pedagógica na perspectiva rizomática, abrigando pluralidades, possibilidades e conexão de saberes. Assim, foi possível a construção do conhecimento interdisciplinar por meio da educação transformadora como premissas pedagógicas necessárias aos educadores da Saúde Coletiva.(AU)

The objective of this article is to report on the experience of using active learning methodologies in the process of interdisciplinary education with collective health educators. It is an experience report on the workshop "Ver, rever e transver: Uma festa de desformatura!" (Look, look again and look beyond: A non-graduation party!). In Look, primary contacts enabled to assimilate the transformation of learning. In Look again, rationalities moved the discourses of intentions, possibilities, desires, hopes and motivations. Finally, in Look beyond, a reflection was made on the challenges of becoming interdisciplinary, with the understanding of the need to (re)think pedagogical praxis in the rhizomatic perspective, housing pluralities, possibilities and knowledge connections. Thus, it was possible to build interdisciplinary knowledge by means of transformative education as pedagogical premises that are necessary to collective health educators.(AU)

El objetivo de este artículo fue relatar la experiencia del uso de metodologías activas de enseñanza-aprendizaje en el proceso de formación interdisciplinaria con educadores de la salud colectiva. Se trata de un relato de experiencia del taller: "Ver, rever e transver: Uma festa de desformatura!" (Ver, rever y transver: ¡Una fiesta de desgraduación! En Ver los contactos primarios permitieron la asimilación de la transformación del aprendizaje. En Rever las racionalidades movieron los discursos de intenciones, posibilidades, deseos, esperanzas y motivaciones. Y en Transver hubo la reflexión sobre los desafíos de pasar a ser interdisciplinarios, con la comprensión de la necesidad de (re)pensar la praxis pedagógica, desde la perspectiva rizomática, acogiendo pluralidades, posibilidades y conexión de saberes. De esa forma, fue posible la construcción del conocimiento interdisciplinario por medio de la educación transformadora como premisas pedagógicas necesarias para los educadores de la salud colectiva.(AU)

Qual o elemento central na Rede de Atenção Psicossocial de um município de Minas Gerais? / What is the key element in the Psychosocial Care Network of a municipality in Minas Gerais?

Objetivou-se identificar, pela Análise de Rede Social, o elemento central da Rede de Atenção Psicossocial de um município de Minas Gerais e estabelecer relações de tal centralidade com o perfil dos trabalhadores. Estudo quantitativo realizado com 162 trabalhadores. Utilizou-se questionário autoaplicável e uma matriz sobre os serviços. Empreendeu-se análise descritiva e a de Rede Social para o cálculo da centralidade e confecção do mapa de redes. O hospital psiquiátrico assumiu centralidade na rede estudada. O tempo de atuação na área, escolaridade e função assistencial dos profissionais exerceram influência em relação ao conhecimento dos serviços extra-hospitalares. Concluiu-se que a centralidade do hospital psiquiátrico assinala a necessidade de ressignificação do modelo de atenção que sustenta a prática dos profissionais. Neste sentido, entende-se que o adensamento do capital social dos trabalhadores e o uso de instrumentos de gestão contribuiriam para maior articulação da Rede de Atenção Psicossocial.

The objective was to identify, through the Social Network Analysis, the key element of the Psychosocial Care Network of a municipality in Minas Gerais and to establish relationships of such centrality with the profile of workers. Quantitative study carried out with 162 workers. A self-administered questionnaire and a matrix on services were used. Descriptive analysis and Social Network Analysis were performed to calculate the centrality and preparation of the network map. The psychiatric hospital assumed centrality in the studied network. The length of experience in the field, education and care function of the professionals influenced the knowledge of extra-hospital services. It was concluded that the centrality of the psychiatric hospital highlights the need to redefine the care model that supports the practice of professionals. In this sense, it is understood that the densification of workers' social capital and the use of management instruments would contribute to a greater articulation of the Psychosocial Care Network.

Ensino da graduação em cenários da atenção primária: espaço para aprendizagem interprofissional / Undergraduate teaching in primary health care settings: a space for interprofessional teaching / Enseñanza de pregrado en escenarios de la atención primaria: espacio para el aprendizaje interprofesional

Resumo Neste estudo, investigou-se como o ensino da graduação em cenário de prática da Atenção Primária à Saúde pode constituir espaço de aprendizagem interprofissional, por meio da análise do significado de sua experiência na formação de futuros profissionais de saúde. Pesquisa desenvolvida em universidade pública do sul do Brasil, com dados qualitativos coletados por instrumento autoaplicado online com estudantes e egressos (n=186) de 15 profissões da saúde que participaram de uma experiência de educação interprofissional. Resultados mostraram que práticas de ensino compartilhadas com estudantes, professores, profissionais da saúde de diversas áreas e com usuários, promoveram momentos de escuta e de compartilhamento de experiências, percepções e diferentes saberes. A educação tutorial em pequenos grupos no cenário da Atenção Primária potencializou a experiência de educação interprofissional. Aprendizagens relacionadas ao reconhecimento e valorização dos papéis de cada profissão na equipe e ao desenvolvimento de habilidades de comunicação foram destacadas. O curto espaço de tempo da experiência foi um desafio reconhecido pelos participantes para promover a integração. Interações entre estudantes de diferentes profissões em atividades práticas de ensino na Atenção Primária promoveram aprendizagens compartilhadas na graduação, passíveis de apoiar habilidades de colaboração no trabalho em equipe e de atenção integral à saúde.

Abstract In this study we investigate how undergraduate teaching in a setting of Primary Health Care practice may constitute a space for learning interprofessional, through the analysis of its meaning in the training of future health professionals. The research was developed in a public university in Southern Brazil, with qualitative data collected through a self-applied online instrument with students and graduates (n = 186) of 15 health professions. The results show that teaching practices shared with students, teachers, health professionals from different fields, as well as with users, promote moments of listening and sharing of experiences, perceptions and different kinds of knowledge. The tutorial education in small groups strengthened the interprofessional education experience. The learning related to the acknowledgement and appreciation of the roles of each profession in the team, as well as to the development of communication skills, stood out. The short duration of the experience was a challenged acknowledged by the participants to promote integration. The interactions among students of different professions in practical teaching activities in primary health care promoted learning shared in the undergraduate courses, which can support the skills of collaboration in teamwork and comprehensive health care.

Resúmen En este estudio, investigamos como la enseñanza de pregrado en un escenario de práctica de la Atención Primaria de Salud puede constituir un espacio de aprendizaje interprofesional, por medio del análisis de su significado en la formación de futuros profesionales de salud. Se desarrolló la investigación en una universidad pública del Sur de Brasil, con datos cualitativos colectados por instrumento autoaplicado online con estudiantes y egresos (n = 186) de 15 profesiones de la salud. Los resultados mostraron que las prácticas de enseñanza compartidas con estudiantes, profesores, profesionales de salud de diversas áreas, y con usuarios, han promovido momentos de escucha y de compartir experiencias, percepciones y diferentes saberes. La educación tutorial en grupos pequeños potencializó la experiencia de educación interprofesional. Se han destacado aprendizajes relacionadas al reconocimiento y valoración de los papeles de cada profesión en el equipo y al desarrollo de habilidades de comunicación. El corto espacio de tiempo de la experiencia fue un desafío reconocido por los participantes para promover la integración. Interacciones entre estudiantes de distintas profesiones en actividades prácticas de enseñanza en la atención primaria han promovido aprendizajes compartidas en el pregrado, que pueden apoyar habilidades de colaboración en el trabajo en equipo y de atención integral a la salud.

Contribuições da CIF para uma abordagem integral na atenção à Saúde de Crianças e Adolescentes / Contributions of ICF to an integral approach in the Health Care for Children and Adolescents

RESUMO Objetivo: Investigar a participação e funcionalidade de crianças e adolescentes com alterações de fala utilizando a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Método: Pesquisa descritiva-analítica de abordagem qualitativa-quantitativa com 30 participantes com alteração de fala (CAF) e 30 com desenvolvimento típico de fala (DTF). Para a coleta de dados, realizaram-se entrevistas semiestruturadas com os participantes, estudo de prontuário, observação dos participantes quanto aos aspectos de fala e aplicação de questionário estruturado com os responsáveis. Os dados coletados foram utilizados para seleção de qualificadores das categorias da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Para comparação dos qualificadores entre grupos, utilizou-se o Teste Mann-Whitney, e a análise de conteúdo temática, para as entrevistas. Resultados: Os participantes do grupo CAF relataram maior grau de dificuldade do que o grupo DTF. As alterações de fala repercutiram significativamente em Funções do Corpo (articulação e fluência), Atividades e Participação (conversa, relacionamentos, realização de rotinas e lidar com estresse) e Fatores Ambientais (atitudes de familiares, amigos e conhecidos). Conclusão: Os resultados evidenciam o impacto das alterações de fala e suas implicações sociais para estas crianças e adolescentes. A CIF permitiu compreender a saúde em complexidade e integralidade, possibilitando assim o planejamento de estratégias para amenizar o impacto dessas alterações individual e coletivamente. Podendo ser base, futuramente, para a criação de políticas públicas e ações que poderão melhorar a qualidade de vida e promover a saúde dessa população.

ABSTRACT Purpose: To investigate participation, and functionality of children and adolescents with speech disorders using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Method: Descriptive and analytical research of qualitative and quantitative approach. The sample was composed of 30 participants with speech disorders and 30 with typical speech development. For data collection, it was conducted semi-structured interviews with the participants, medical record review, observation of speech aspects' participants, and analyzed study of medical records. The collected data were used to qualify the framework codes. The Mann-Whitney Test was used for comparison between groups, and thematic content analysis for the interviews. Results: Participants with speech disorders reported more difficulties than the participants with typical speech development. Speech disorders significantly impacted on the Body Functions (articulation and fluency), Activities and Participation (conversation, relationships, carrying out the routine and handling of stress) and Environmental Factors (attitudes of family, friends and acquaintances). Conclusion: The results show the impact of speech disorders and their social consequences for these children and adolescents. The ICF allowed us to comprehend health in all its complexity and integrality, making possible to plan strategies to soften the disorders impact in an individual and collective perspective. Then, ICF can be used, in the future, for elaboration of public policies and actions that will improve the quality of life and promote the health of this population.

Tecendo redes de educação construtivista em Deontologia Farmacêutica: formação e dispositivos ativos na arte de ensinar / Building constructivist education networks in Pharmaceutical Deontology: education and active devices in the art of teaching / Cómo tejer redes de educación constructivista en Deontología Farmacéutica: formación y dispositivos activos en el arte de enseñar

As metodologias ativas (MA), apoiadas em abordagens construtivistas de educação, são importantes ferramentas que permitem tecer redes de formação individual e coletiva. O objetivo deste artigo foi relatar a vivência do uso de MA e do webfólio como ferramentas de formação construtivista em saúde, visando contribuir como dispositivo educativo para o ensino da Deontologia Farmacêutica. Trata-se de um relato de experiência entre educador e educandos do curso de Farmácia. As MA foram: Acolhimento: o colar diversidade; Deontocinéfilos: viagem educacional e formação construtivista; "Quero olhar pelo seu olhar": compartilhamento dos significados percebidos; Plenária ética simulada: construção da ética profissional farmacêutica; e Uso de mapas conceituais. A utilização desses dispositivos de aprendizagem permitiu a materialização do conteúdo ministrado, a aquisição de competências e, dessa maneira, tornou mais fácil compreender o sentido das práticas sanitárias e, consequentemente, sua aplicabilidade na vida profissional.(AU)

Active education methodologies supported by constructivist education approaches are important tools that enable to build individual and collective education networks. The objective of this article was to report the experience of using active learning methodologies and a webfolio with constructivist health education tools to assist teaching in Pharmaceutical Deontology. It is a teacher-student experience report of the Pharmacology course. The active methodologies were: Embracement: the diversity necklace; Deontocinephile: educational trip and constructivist education; "I want to look through your eyes": Sharing perceived meanings; Mock ethical plenary: building a professional pharmaceutical ethics; Using conceptual maps. These learning devices helped materialize the content and develop competencies, being easier to understand the sanitary practices' meaning and their applicability in professional life.(AU)

Las metodologías activas (MA), apoyadas en abordajes constructivistas de educación, son importantes herramientas que permiten tejer redes de formación individual y colectiva. El objetivo de este artículo fue relatar la vivencia del uso de MA y del webfólio como herramientas de formación constructivista en salud, buscando contribuir como dispositivo educativo para la enseñanza de la deontología farmacéutica. Se trata de un relato de experiencia entre educador y educandos del curso de farmacia. Las MA fueron: Acogida: el collar diversidad; Deontocinéfilos: Viaje educativo y formación constructivista; "Quiero mirar por su mirada": Compartición de los significados percibidos; Plenaria ética simulada: construcción de la ética profesional farmacéutica; Uso de mapas conceptuales. La utilización de esos dispositivos de aprendizaje permitió la materialización del contenido dictado y la adquisición de competencias y, de tal forma, se hizo más fácil comprender el sentido de las prácticas sanitarias y, por lo tanto, su aplicabilidad en la vida profesional.(AU)

As residências multiprofissionais no Pará: desafios e potencialidades na formação de trabalhadores para o Sistema Único de Saúde / Multiprofessional residences in Pará: challenges and potential in training workers for the Unified Health System

Parte-­se de um questionamento sobre a contribuição das residências multiprofissionais na formação de trabalhadores para o Sistema Único de Saúde no estado do Pará, discute-­se os caminhos da formação em serviço dos trabalhadores da saúde, inicia­-se por um breve histórico das residências no território nacional. Tal histórico leva ao debate acerca da cisão entre residência médica e multiprofissional, bem como o papel das residências multiprofissionais como resistência ao modelo médico hegemônico. Por fim, aborda-­se o panorama das residências multiprofissionais no estado, e sua importância para a formação de trabalhadores de saúde na região amazônica brasileira.

It starts with a question about the contribution of multiprofessional residences in the training of workers for the Unified Health System in the state of Pará, discusses the paths of in­service training of health workers, starting with a brief history of the residences national territory. Such history leads to the debate about the split between medical and multiprofessionalresidences, as well as the role of multiprofessional residences as resistance to the hegemonic medical model. Finally, the panorama of multiprofessional residences in the state is addressed, and its importance for the training of health workers in the Brazilian Amazon region.

Desenvolvimento de um manual ilustrado para o cirurgião-dentista da Unidade de Terapia Intensiva: relato de experiência / Development of an illustrated manual for the Intensive Care Unit surgeondentist: experience report / Desarrollo de un manual ilustrado para el cirujano-dentista de la Unidad de Terapia Intensiva: relato de experiencia

Este relato objetiva apresentar o processo de desenvolvimento de um material escrito e ilustrado voltado para o dentista atuante em Unidades de Terapia intensiva, bem como os motivos e justificativas que levaram à decisão de sua necessidade. O cirurgião-dentista tem ampliado sua área de atuação e, por isso, necessita de materiais didáticos que forneçam uma base para essa nova forma de pensar a Odontologia, com um caráter integral e multiprofissional. Por não haver contato dos cirurgiões-dentistas com o ambiente hospitalar durante a graduação, salvo raras exceções, o material didático nesta área foi planejado para abranger desde os conhecimentos básicos até situações que envolvem maior conhecimento para a tomada de decisão. A metodologia utilizada foi o levantamento bibliográfico e a montagem de material escrito na forma de manual, além da produção e tratamento de fotografias ilustrativas, obtidas em um Hospital Universitário durante o processo de cuidado odontológico de pacientes críticos.

This report aims to present the process of developing a written and illustrated material for the dentist in intensive care units, as well as the reasons and justifications that led to the decision of their need. The dental surgeon has expanded his area of practice and, therefore, needs didactic materials that provide a basis for this new way of thinking about Dentistry, with an integral and multiprofessional character. Due to the lack of contact between dental surgeons and the hospital environment during graduation, with few exceptions, the teaching material in this area was designed to cover everything from basic knowledge to situations involving greater knowledge for decision making. The methodology used was the bibliographical survey and the assembly of written material in manual form, as well as the production and treatment of illustrative photographs obtained at a University Hospital during the dental care process of critical patients.

Este relato tiene como objetivo presentar el proceso de desarrollo de un material escrito e ilustrado orientado hacia el dentista actuante en Unidades de Terapia intensiva, así como los motivos y justificaciones que llevaron a la decisión de su necesidad. El cirujano-dentista ha ampliado su área de actuación y, por eso, necesita materiales didácticos que proveen una base para esa nueva forma de pensar la Odontología, con un carácter integral y multiprofesional. Por no haber contacto de los cirujanos-dentistas con el ambiente hospitalario durante la graduación, salvo raras excepciones, el material didáctico en esta área fue planeado para abarcar desde los conocimientos básicos hasta situaciones que involucran mayor conocimiento para la toma de decisión. La metodología utilizada fue el levantamiento bibliográfico y el montaje de material escrito en la forma de manual, además de la producción y tratamiento de fotografías ilustrativas, obtenidas en un Hospital Universitario durante el proceso de cuidado odontológico de pacientes críticos.

Atendimento em dupla como modalidade de intervenção interdisciplinar na clínica com crianças pequenas / Dual care as a modality of interdisciplinary intervention in the clinic with young children / Atención en doble como modalidad de intervención interdisciplinaria en la clínica con niños pequeños

Introdução: Uma abordagem terapêutica na clínica com crianças pequenas, no âmbito da atuação interdisciplinar, permite pensar a intervenção de forma integral, assumindo uma intervenção centrada na família. Objetivo: Este estudo tem como objetivo discutir os benefícios e cuidados que os terapeutas precisam ter para a realização de atendimentos conjuntos, bem como manejar a participação dos pais em sessão. Método: Estudo de caso composto por duas meninas com idade de 3 anos e 6 meses e 4 anos e 9 meses atendidas por duplas de terapeutas em uma clínica escola. Realizada análise de cunho qualitativo por meio de observação em prontuário, relato de campo da experiência clínica, discussões após atendimento, supervisões e orientações. Resultados: Em ambos os casos apresentados, foi possível observar evoluções positivas, nos pacientes e na relação familiar, bem como identificar as cenas presentes durante o atendimento conjunto, que se apresentou como modalidade eficiente de intervenção a tempo. Conclusão: O atendimento conjunto mostrou-se efetivo, sendo um método facilitador na clínica, principalmente quando considerada a dupla criança-familiar, desde que haja uma boa sintonia entre ambos os terapeutas.

Introduction: A therapeutic approach, with an interdisciplinary approach, allows us to think about the intervention in an integral way, assumed in the intervention centered in the family. Objective: This study aims to discuss the benefits and care that therapists need to have to perform joint care, and how to handle parents' presence in session. Method: Case study composed of two girls aged 3 years and 6 months and 4 years and 9 months attended by doubles of therapists in a school clinic. Qualitative analysis was carried out by means of observation in medical records, field reports of clinical experience, discussions after care, supervisions and guidelines. Results: In both cases, it was possible to observe positive evolutions in patients and in the family relationship, as well as to identify the scenes present during the joint care, which presented as an efficient modality of intervention in time. Further studies on the subject are still needed as a way of continuing to test its efficiency. Conclusion: Joint care proved to be effective, being a facilitator method in the clinic, especially when considering the baby-parent pair, provided there is harmony between the therapists and evaluate when it is possible or not the parents' presence in the session.

Introduction:Une approche thérapeutique, avec une approche interdisciplinaire, nous permet de penser l'intervention de manière intégrale, assumée dans l'intervention centrée dans la famille. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo discutir los beneficios y cuidados que los terapeutas necesitan tener para la realización de atendimientos conjuntos,y cómo manejar la presencia de los padres in sesión. Método: Estudio de caso compuesto por dos niñas con edad 3 años y 6 meses y 4 años y 9 meses atendidas por dobles de terapeutas en una clínica escolar. Se realizó un análisis de cuño cualitativo por medio de observación en prontuario, relato de campo de la experiencia clínica, discusiones tras atención, supervisión y orientaciones. Resultados: En ambos casos presentados, fue posible observar evoluciones positivas, en los pacientes y en la relación familiar, así como identificar las escenas presentes durante la atención conjunta, que se presentó como modalidad eficiente de intervención a tiempo. Aún se necesitan más estudios sobre el tema, como forma de continuar probando su eficiencia. Conclusión: La atención conjunta se mostró efectiva, siendo un método facilitador en la clínica principalmente cuando se considera la doble bebé-familiar, desde que haya sintonía entre los terapeutas y evaluar cuando es posible o no la presencia de los padres en la sesión.

Dor pélvica crônica feminina em relato de experiência: o singular norteando condutas / Chronic Pelvic Pain in Experience Report: female patient singularity guiding management / Dolor Pélvico Crónico en relato de experiencia: el singular orientando conductas terapêuticas

Objetivo: Relatar a experiência de usuária do Sistema Único de Saúde em hospital situado em Piabetá/ Magé, distrito situado no Estado do Rio de Janeiro, na qual a cliente alega incapacitantes dores pélvicas. Método: Houve relato de experiência através de coleta de dados de prontuário, além de entrevista com a usuária. Resultados: A usuária com 48 anos de idade e funcionária de uma companhia de limpeza apresentava dores pélvicas paroxísticas, em meio a questões de ordem social e psicológicas desfavoráveis. Insistiu com a equipe que seu sofrimento advinha de afecções uterinas, em detrimento de mioma detectado em ultrassonografia e menorragia. Seu caso evoluiu à conduta cirúrgica com extirpação de útero e ovários. Conclusão: A análise histopatológica revelara mioma e salpingite, podendo esta ter motivado suas dores, devido às aderências. As dores, porém, persistiram com igual gravidade, tendo sido sanadas após procedimento urológico devido à litíase. Conclui-se que o singular, o sentimento da cliente relacionando a origem da dor à afecção do sistema reprodutor norteia seu primeiro tratamento cirúrgico, o que não lhe trouxe a almejada cura de imediato. O singular, assim, norteou a conduta do relato em tela. A resolutividade para a cliente poderia ter sido superior, caso a unidade hospitalar relevasse o enfermeiro em suas equipes multidisciplinares.(AU)

Objective: To report the experience of users of the Unified Health System in a hospital located in Piabetá/Magé, a district located in the Rio de Janeiro State, in which the client claims incapacitating pelvic pain. Method: There was an experience report through the collection of data from the medical record, as well as an interview with the user. Results: The 48-year-old female wearer and employee of a cleaning company had paroxysmal pelvic pain during unfavorable social and psychological issues. She insisted with the team that her suffering came from uterine affections, to the detriment of myoma detected on ultrasonography and menorrhagia. Her case evolved surgical procedure with extirpation of the uterus and ovaries. Conclsion: The histopathological analysis revealed myoma and salpingitis, which may have motivated her pain due to adhesions. The pains, however, persisted with the same severity, having been healed after a urological procedure due to lithiasis. It is concluded that the singular, the client's feeling relating the origin of the pain to the affection of the reproductive system guided its first surgical treatment, which did not bring him the desired cure immediately. The singular, thus, guided the conduct of the story on screen. The resoluteness for the client could have been superior if the hospital unit were to show the nurse in their multidisciplinary teams.

Objetivo: Informar de la experiencia de usuaria del Sistema Único de Salud en un hospital situado en Piabetá/Magé, distrito situado en el estado de Río de Janeiro, en el que la cliente alega incapacitantes dolores pélvicos. Método: Hubo relato de experiencia a través de recolección de datos de prontuario, además de entrevista con la usuária. Resultado: La usuaria con 48 años de edad y funcionaria de una compañía de limpieza presentaba dolores pélvicos paroxísticos, en medio de cuestiones de orden social y psicológicas desfavorables. Insistió con el equipo que su sufrimiento provenía de afecciones uterinas, en detrimento de mioma detectado en ultrasonografía y menorragia. Su caso evolucionó a la conducta quirúrgica con extirpación de útero y ovarios. Conclusión: El análisis histopatológico reveló mioma y salpingitis, pudiendo ésta haber motivado sus dolores, debido a las adherencias. Los dolores, sin embargo, persistieron con igual gravedad, habiendo sido sanados después del procedimiento urológico debido a la litiasis. Se concluye que el singular, el sentimiento de la cliente relacionando el origen del dolor a la afección del sistema reproductor comunica su primer tratamiento quirúrgico, lo que no le traía la ansiada cura de inmediato. El singular, así, orientó la conducta del relato en tela. La resolución para la cliente podría haber sido superior, si la unidad hospitalaria relevara al enfermero en sus equipos multidisciplinares.(AU)

A formação construtivista de educandos de farmácia na gestão do sus: abordagens e contribuições para ambientes virtuais de aprendizagem / The constructive education of pharmacy students in sus management: approaches and contributions to virtual learning environments / La formación constructiva de educandos de farmacia en la gestión del sus: enfoques y contribuciones en entornos virtuales de aprendizaje

A educação construtivista é uma excelente alternativa para direcionar uma formação farmacêutica com as competências necessárias para atuar no âmbito da gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Este artigo tem como objetivo relatar a vivência do ambiente virtual como ferramenta de formação construtivista em saúde. Trata-se da experiência entre educador e educandos do curso de farmácia, com uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem baseadas no construtivismo. Em busca dessa construção, foi utilizado o webfólio como ferramenta de formação construtivista na disciplina práticas em saúde coletiva II: gestão. Assim, a proposta de utilização desse método é fundamentada à luz da obra de Paulo Freire em simbiose com Manoel de Barros. O processo de aprendizagem com a construção do webfólio e viagem educacional permitiu refletir sobre a realidade da nossa sociedade e a formação de agentes transformadores para gestão do SUS. Assim, os educandos foram empoderados e sensibilizados a seguir com o compromisso de reproduzir a corresponsabilidade no âmbito profissional, buscando a qualidade do atendimento com vistas à integralidade da assistência ao cuidado. A utilização dessas ferramentas foi assertiva por estimular uma formação por competências, interdisciplinaridade, interprofissionalidade, além de permitir nos maravilharmos com novas experimentações por meio de uma sociedade que muda permanentemente.

Constructivist education is an excellent alternative to direct pharmaceutical training with the necessary skills to act within the scope of the Unified Health System (SUS) management. This article reports the experience of virtual environments as a tool for constructivist education in health, namely the experience between educator and Pharmacy students with use of active teaching-learning methodologies based on constructivism. A webfólio was used as a tool for constructivist training in the discipline Practices in Collective Health II: Management. Thus, the theoretical framework is based on the work of Paulo Freire and Manoel de Barros. The learning process with the construction of the webfólio and educational trip allowed to reflect on the reality of our society and the formation of transforming agents for SUS management. Thus, the students were empowered and sensitized to follow the commitment to reproduce co-responsibility in professional settings, seeking the quality of care while aiming for the integrality of care. The use of these tools was assertive as it stimulated education based on competences, interdisciplinarity, interprofessionality, in addition to allowing us to marvel at new experiments through a society that changes permanently.

La educación constructivista es una excelente alternativa para brindar la formación farmacéutica con las competencias necesarias para actuar en el ámbito de la gestión del Sistema Único de Salud (SUS). Este artículo tiene como objetivo relatar la vivencia del ambiente virtual como una herramienta de formación constructivista en salud. Esta es la experiencia entre educador y alumnos del curso de Farmacia con el uso de metodologías activas de enseñanza-aprendizaje basadas en el constructivismo. Para esa construcción se utilizó el webfólio como herramienta de formación constructivista en la disciplina Prácticas en Salud Colectiva II: Gestión. Así la propuesta de utilización de este método está fundamentada bajo la luz de la obra de Paulo Freire en simbiosis con Manoel de Barros. El proceso de aprendizaje con la construcción del webfólio y el viaje educativo permitió reflexionar sobre la realidad de nuestra sociedad y la formación de agentes transformadores para la gestión del SUS. Los estudiantes fueron empoderados y sensibilizados a seguir con el compromiso de reproducir la corresponsabilidad en el ámbito profesional, buscando la calidad de la atención para la integralidad de la asistencia al cuidado. La utilización de esas herramientas permitió estimular una formación por competencias, interdisciplinaridad, interprofesionalidad, además de sorprendernos con nuevas experiencias en una sociedad que cambia permanentemente.